药店工作人员耐心向购药群众解释职工医保门诊统筹政策。

　　●南充日报社全媒体记者 唐甜 文/图

　　“现在使用职工医保门诊统筹可方便了，不仅医院能用，而且家门口的不少药店也能用……”说起职工医保门诊统筹，市民张女士说，以前在门诊看病，费用全部是自己支付，现在用门诊统筹结算能报销不少。

　　11月30日，记者从市医疗保障局获悉，今年以来，我市医疗保障系统积极推动职工医保门诊统筹落地见效。目前，全市门诊统筹定点医药机构运行平稳有序，确保参保人员即时享受医保待遇。截至目前，我市所有定点医疗机构及734家定点零售药店均已开通职工医保门诊统筹服务。

　　保障：减轻患者医药负担

　　今年1月1日，我市职工基本医保门诊共济制度正式实施。

　　据市医疗保障局党组成员、市医疗保障中心主任李小梅介绍，该制度指参加我市职工医保且有医保个人账户的参保人员，因治疗常见病、多发病在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用，以及在定点零售药店持定点医疗机构门诊处方购药发生的符合规定的药品费用，由职工医保统筹基金按规定支付。职工医保门诊统筹执行基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录。同时，职工医保个人账户保障范围进一步延伸到父母、配偶、子女，增强个人账户共济功能。

　　“过去，职工医保以保障住院医疗费用和门诊重特大疾病费用为重心，普通疾病门诊医疗费用只能通过累积的个人账户支付。实施职工基本医保门诊共济保障机制，补齐了原有制度短板，结束了普通疾病门诊医疗费用不能报销的历史。”李小梅说。

　　“之前做了甲状腺手术，这次来医院复查和拿药，门诊医生根据病情为我开具了相关检查及药品，但到结算时却发现，费用与之前不同。”日前，在市内某医院看病的周女士表示，除了药品，现在医保连检查的费用也能报销了。

　　今年以来，像周女士这样享受职工基本医疗保险门诊共济保障政策的人越来越多。“这个政策对我们太好了。”新政策落地后，有不少习惯在社区卫生中心看病的退休老人为此点赞。记者采访时，正在顺庆区杜家嘴社区卫生服务站就诊拿药的顺庆区退休职工李阿姨在享受到职工医保门诊共济政策后，连连称赞。“在家门口看病不仅方便，还能报销，这才是民生大福利。”

　　“目前全市医药机构已全方位做好了职工医保门诊共济保障制度服务。在就医时，参保人员提供社会保障卡或医保电子凭证，就可以无缝对接享受职工统筹基金报销待遇。”李小梅说。

　　便捷：多渠道方便群众购药报销

　　如今，职工参保人员在定点医疗机构可享受职工医保门诊共济报销待遇，符合条件的定点零售药店也纳入门诊统筹范围，同样可享受职工医保门诊共济报销待遇。

　　“没想到在药店购药也可以报销，确实方便。”日前，家住顺庆区白土坝路某小区的周女士发现，小区附近一家她常去的药店接入了职工门诊统筹服务，持医院处方在这里买药，只要是医保目录内的药品，都可以享受到政策范围内的报销。

　　连日来，记者走访市内部分零售药店看到，已纳入普通门诊统筹保障服务范围的零售药店，均在醒目处张贴了“本店已开通门诊统筹医保”宣传海报，部分药品下方还标注有“统筹报销品种”字样。此外，结算处放置职工医保门诊统筹购药温馨提示，如遇到群众咨询，药店工作人员也会耐心向购药群众解释职工医保门诊统筹政策。

　　“新政实施以来，我们多次派工作人员去现场查看了系统操作页面，都能够成功办理并打印门诊报销结算单据。”李小梅表示，同时也会加强与“两定”机构医保经办人员的沟通，对于系统故障、电子处方、医保结算等问题能当即解决就当即解决，不能现场解决及时上报并跟踪落实。

　　共享：推动政策落实服务优化

　　门诊待遇提高、就医购药便利、医保账户“家庭共享”……采访中，不少就医者表示，实行职工医保门诊共济保障制度，不仅让广大职工享受到实惠，也一定程度上减轻了门诊就医的负担。

　　据了解，为了让更多老百姓更深层次了解“门诊共济”政策，今年以来，全市医疗保障系统组织成立了“政策宣讲小分队”，进机关、进园区、进社区，已宣讲职工医保门诊共济政策达500余场次，并印制职工医保门诊共济、门诊慢特病种申报、异地备案等宣传资料共10余万份，充分借助报纸、电视、服务热线、门户网站、微信公众号等途径加大宣传力度。同时，以“线上+线下”形式持续抓好职工医保门诊共济政策宣传工作，大力集结医保经办机构、医药机构、参保单位等共同加大宣讲力度，着力提高参保群众对医保政策感知度、认同度和满意度。

　　截至目前，全市60余万名参保职工医保门诊统筹共结算222.1万人次，结算金额1.98亿元，切实减轻了参保人员门诊医疗费用负担，增进了民生福祉。